Wel of geen vergoeding voor fysiotherapie

Ieder jaar kan men kiezen waar de basisverzekering wordt afgesloten en welke aanvullende verzekering gewenst zijn. Een aanvullende verzekering is echter niet verplicht, maar kan in veel gevallen wel handig zijn. Met name geldt dit als u een vergoeding wilt krijgen voor fysiotherapie of manuele therapie.

Fysiotherapie en manuele therapie worden namelijk gedeclareerd vanuit de aanvullende verzekering. Per zorgverzekeraar kunnen de verschillen groot zijn in de kosten die u moet betalen voor de polis, en/of voor het aantal vergoedingen dat vanuit de aanvullende verzekering wordt vergoed.

De meeste klachten die de fysiotherapeut behandeld, worden meestal vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Indien er sprake is van een chronische indicatie, dan zal er een aanspraak kunnen worden gedaan op de basisverzekering.

Voordat er vanuit de basisverzekering kan worden gedeclareerd, dient men de eerste reeks behandelingen zelf te bekostigen. Vorig jaar waren dat er 20.

Chronische indicaties

Chronische klachten zijn aandoeningen die vanuit de politiek zijn vastgesteld op een lijst, de Lijst van Borst. Aandoeningen die op deze lijst staan, zijn onder andere:
Centraal neurologische aandoeningen (bijv. herseninfarct (CVA), Parkinson);  fracturen/ botbreuken; aangeboren afwijkingen van het bewegingsapparaat; Frozen Shoulder; lymphevataandoeningen (oedeemtherapie). En sommige gevallen van COPD (longaandoeningen).

Hartklachten, osteoporose, en reumatische aandoeningen vallen niet meer onder de chronische indicaties.

Lichamelijke klachten die al heel lang bestaan, zullen helaas niet standaard als chronische indicatie worden gezien.

Eigen risico

Naast het feit dat u voor de eerste reeks behandelingen zelf moet zorgdragen, dient u ook eerst uw wettelijke ‘eigen risico’ te gebruiken.  Dit jaar is het eigen risico 385 €.

Op het moment dat er betalingen worden gedaan vanuit de basisverzekering, wordt er een aanspraak gedaan op uw eigen risico. Medicijnen, het bezoeken van artsen, ziekenhuisopname, röntgenfoto’s, MRI’s, etc. worden allemaal (deels) betaald van uw eigen risico. Op het moment dat de 385 € is ‘opgeconsumeerd’, worden alle kosten betaald vanuit de basisverzekering.

Behandelingen die vanuit een aanvullende verzekering worden gedeclareerd, zullen geen aanspraak doen op de eigen risico.

Wanneer u geen aanvullende verzekering heeft, dan zal de behandeling fysiotherapie bij u worden gedeclareerd. De kosten kunt u teruglezen op onze website en bij ons in de praktijk. Bij een chronische aandoening zullen er maximaal 20 particulier worden gedeclareerd. Immers, daarna wordt er een aanspraak gedaan op de basisverzekering.

Zorgverzekeringen

De praktijk heeft met vrijwel iedere zorgverzekeraar een overeenkomst afgesloten. Bent u aanvullend verzekerd, dan worden de behandelingen vanuit de aanvullende verzekering vergoed.